什么是红肉,通常指的是牛肉、猪肉、羊肉等家畜类动物的肉类称之为红肉;而把鱼肉、禽肉叫做白肉。红肉的特点是肌肉纤维粗硬、饱和脂肪含量较高,而白肉肌肉纤维细腻,脂肪含量较低,脂肪中不饱和脂肪酸含量较高。1
强强6岁,2个月前因癫痫大发作,医院给予丙戊酸钠(德巴金)抗癫痫治疗,后因药物副作用比较大,效果也不好,家长在看到报纸夹缝一个“山东某祖传偏方专治癫痫”的广告后,随后去了山东找到该祖传偏方的治疗癫痫的医师,该医师用他自己独特的祖传配方揉捏成自制的黑褐色药丸给孩子内服进行治疗,嘱患儿先每日一粒连服7天,然后改成每日2两粒连服7天,再改成每日半粒连服7天。结果偏方药丸吃到一周后,孩子即出现恶心、呕吐,食欲下降。同时大便开始干结,变硬,出现便秘。几天后孩子就面色逐步显得苍白,同时出现腹痛。病情随进行性加重,癫痫大发作还时有发生。大约在服药2周后,患儿的腹痛开始呈现为腹绞痛,每次痛时,大汗淋漓,屈膝弓腰,十分痛苦,腹痛虽然是阵发性,但间歇期逐步缩短,即使夜晚,也嚎叫不停,几乎无法睡眠,无法进食,全家被弄得痛苦不堪;同时连续一周多没有排便,面色也更加苍白,人也十分虚弱。辗转多家医院,先后怀疑肠系膜淋巴结炎、肠梗阻等病症,腹部X片检查发现两侧下腹部(升结肠、乙状结肠、直肠以及横结肠等位置有大团大团密集的点状不透光影,后查血铅发现高达1080微克/升。同时伴有肝功能、心肌及肾脏损害。急诊转入新华医院进一步治疗。最终确诊:急性重度铅中毒,中毒性肝炎,合并癫痫。(病因诊断:含硫化铅偏方致铅中毒)经过驱铅治疗,当日即出现腹痛明显缓解,次日血铅下降到450微克/升,腹痛即完全停止,患儿开始吵着要吃蛋炒饭。经过5天驱铅治疗,血铅下降到236微克/升,肝功能明显好转,肾脏和心肌损害也明显恢复。随出院,2周后再复诊驱铅。民间偏方有的确实效果很好,由于铅的化合物具有“止惊、化痈、收敛”功效,在偏方中常常用来治疗癫痫、抽动症、各种皮肤疾患、口腔炎症、口腔溃疡、鹅口疮、咽喉部炎症、慢性腹泻,咳喘等病症,效果有时“非常不错”,治疗皮肤炎症,可以说是“立竿见影”。但给儿童使用偏方,请家长要慎之又慎,如果是草药可能还行,如果是治疗上述病症,并且药物中含有矿粉成分,千万当心,尽量不用;如果是自制药丸、胶囊,请问清成分,如果含有密陀僧、红丹、黄丹、章丹、官粉、宫粉、硫化铅等铅化物成分,最好别用,否则后果不堪设想!
浦东地区儿童铅中毒事件已经过去3年了,当年铅中毒孩子的血铅水平已经逐步降低到正常范围。但是浦东地区新发现的铅中毒病人依然不断。最近刚住院进行驱铅治疗出院的一名严重铅中毒患儿,土生土长的浦东人,铅中毒的原因就是使用了一种黄色粉末,给孩子护理皮肤所导致的中毒。那么这种黄色粉末是什么呢?复诊时孩子的父亲从家里拿来了一小坨放在一次性塑料杯子里的黄药粉,虽然只有小半杯,可放到天平上一称足足有一斤多重。实际上是一种铅的氧化物(一氧化铅粉末),老百姓称之为黄丹粉,浦东有些地方称之为“蛇粉”,传统医药里称之为:密陀僧,一种中药饮片。经过仪器测定:该药粉中含铅88%,同时还含有4%的砷。是不折不扣的“毒药粉”。患有皮肤疾病的家长在使用后,或者用黄丹粉给孩子护理皮肤后,铅粉污染衣物被褥,以及玩具等,然后通过手--口动作最终从消化道吸收入血,导致严重铅中毒。密陀僧确实具有非常好的消炎作用,以至于在很多国家千百年来一直作为消炎药使用,是最传统的“消炎药”之一,即使现在仍然可以在很多药店买到。往往使用于治疗皮肤炎症相关的药物中,包括各种皮肤病的药膏、痱子粉、口腔溃疡的药粉;由于铅粉还有止惊作用,还用于治疗癫痫、抽动症等神经系统疾病的偏方中;此外,密陀僧还具有收敛作用,也见于慢性腹泻、皮肤溃疡、糜烂、痈、疮等的治疗。以往没有血铅筛查仪器,也没有发现这个问题,因此一直没引起重视。现在随着测定血铅仪器的普及,很多家长给孩子体检时,化验一下微量元素,“一不小心”就发现个铅中毒来。希望有类似习惯的家庭,或用过密陀僧家庭,带儿童去测定一下血铅,也许就能发现问题。
20140802中国深度财经 湖南受铅污染儿童赴上海新华医院检查血铅仍超标https://v.ifeng.com/news/finance/201408/018c874a-479a-413c-8129-36a3e3f90e24.shtml
凤凰卫视于2014年6月28日就铅酸蓄电池行业与铅污染做了深度报道"中国深度财经 中国亟待立法治理铅污染"视频链接:https://v.ifeng.com/news/finance/2014006/01918cc0-cbce-4a23-a43f-8b9cfe08c616.shtml
中国环境报于2014年6月24日健康版整版报道了采访颜崇淮教授关于让孩子远离大“铅”世界的文章。报道提出了几点关注:1、铅主要来自哪里?2、铅会对儿童健康造成哪些危害?3、我国儿童血铅水平如何?4、儿童血铅标准是怎样划分的?报道还专门就“日常生活中如何预防儿童铅中毒?” “儿童啃咬铅笔会中毒吗?” 进行专题解答。报道全文链接如下:http://59.108.157.198/html/2014-06/24/node_5.htm第一部分:http://www.hbzhan.com/news/detail/dy89739_p1.html第二部分:http://www.hbzhan.com/news/detail/dy89739_p2.html第三部分:http://www.hbzhan.com/news/detail/dy89739_p3.html
1、小儿“缺钙病”,实际上是缺乏维生素D,医学上称之为佝偻病老百姓说的“缺钙病”,医学上称之为佝偻病,实际上是维生素D缺乏性佝偻病,病因是孩子身体内缺少维生素D导致体内钙磷代谢紊乱,而产生的一系列病理性表现的一种疾病。在全国范围内发病率都非常高,因此十分普遍。其真正的病因,不是真的缺钙,而是缺少维生素D,导致钙吸收不良。2、佝偻病的临床表现:佝偻病通常有神经精神症状和骨骼系统体征神经系统症状:是佝偻病初期的主要表现,表现为多汗、夜惊、好哭等。由于汗液剌激,摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。还有就是孩子容易惊跳,在有声响的情况出现惊跳,似乎是“胆子特别小”,这是由于血清游离钙降低,导致的神经肌肉兴奋性增高的表现。骨骼系统表现:主要是囟门过大,乒乓颅,方颅,出牙延迟,手镯征、脚镯征、肋串珠等。3、佝偻病的预防:补充维生素D通常我们要求孩子出生以后,每天服鱼肝油1粒(含维生素A 约1000单位,维生素D400单位),一直服到2岁左右停止,这是通过每天补充维生素A和D,这种补充进去的D是外源性维生素D(通常每日需求是400个单位),同时人自己也可以合成维生素D,前提条件是皮肤接触紫外线,因此建议孩子多晒太阳,多一些户外活动,这样在皮肤接触紫外线后,人体自己就可以合成一部分维生素D了,这是内源性的维生素D,2个加起来基本可以满足生长发育的需求,达到预防小儿佝偻病(俗称小儿缺钙病,实际上是维生素D缺乏)的目的。但是,由于不同地区,不同季节存在光照及紫外线强度的差异,孩子户外活动的时间长短,皮肤暴露部位不同及面积大小差异,早产儿还是足月儿,母亲孕期户外活动多少,以及孩子生长发育快慢和个人体质情况不同对维生素D的需求量也存在差异,要想预防佝偻病的效果达到最佳,每个孩子对外源性补充的维生素D的需求量也存在差异。刚才说的每日服用一粒鱼肝油,从婴儿出生一直到2岁左右,这是基本要求,不代表这样吃鱼肝油就不会生佝偻病了。在我国北方,特别是冬天,由于寒冷天气,新生婴儿户外活动几乎为零,可能需要将补充的维生素D的量加到800单位,甚至更高才能达到预防佝偻病的目的。在这种情况下,如果单纯将鱼肝油的剂量加倍,即每天服用2粒鱼肝油胶囊,那势必在满足维生素D需求量的同时,将维生素A补充剂量增加到了2000单位以上,短时间问题不大,如果长期服用,可能会导致维生素A过量,甚至中毒。因此,北方地区,特别是冬春季节,婴儿在补充每日一粒鱼肝油的同时,再补充一粒400-500单位的维生素D,就可以满足孩子对维生素D需求的同时,避免维生素A过量了。4、佝偻病的治疗由于老百姓把佝偻病误称为缺钙病,所以补钙就是老百姓通常认为治疗的主要方法。实际上完全错误。通常的小儿佝偻病不需要补钙,只需要补充维生素D即可。补充维生素D后,进入体内的D可以通过一系列机制的调节,使钙的吸收率加大,能充分吸收母乳或配方奶中的钙元素,孩子只要每天喝奶500毫升以上,奶里面的钙含量如果能有维生素D帮助得到充分吸收,就已经足够了,不需要额外补充钙剂。因此,医师在确诊儿童患有活动期佝偻病后,通常是给予大剂量维生素D的冲击治疗方法,也就是一次性给予大剂量维生素D治疗,通常使用15万单位,或30万单位的维生素D口服或肌肉注射。也可以采用每日数千到数万单位维生素D,使用一定疗程,这叫小剂量长疗程的治疗方案。
说实话,儿童铅中毒通常没有典型的临床表现。有时候即使孩子的血铅高达600微克/升以上,也不一定会被家长、老师或临床医生发现,而常常被漏诊或误诊。只有在给孩子进行血铅筛查(血铅检测)后才能确定儿童的具体血铅水平。当然,不是说铅中毒儿童没有临床症状,事实上当儿童血铅水平升高后,还是会有一些临床表现的:神经系统:当儿童血铅超过30微克/升,智商就会开始下降,血铅水平越高,智商下降就越多,儿童的智商与血铅水平呈现明显的负相关关系,当儿童血铅水平高于300微克/升,儿童的智商差不多要降低4-8分;当儿童血铅超过50微克/升,大多数就非常热闹,几个血铅水平高的孩子在我的门诊动个不停,爬上爬下,转来转去,水龙头、门把手都会被弄得稀里哗啦响,没有一刻的宁静,和其他主任的门诊会形成鲜明对照;孩子就会出现多动,注意力不集中的情况;随着血铅水平的升高,多动注意力不集中的情况就会越来越重。因此,在我的铅中毒门诊,还有就是当血铅超过50微克/升后,孩子的记忆力会下降,脾气也会变坏,当血铅超过200微克/升时,孩子甚至会出现攻击性行为,咬人,打人,冲动,易激惹;有研究显示当儿童时期孩子的血铅水平超过200微克/升以上,等孩子长大以后,犯罪率会升高数倍,可能就是应为铅损害的神经系统的自我抑制功能,导致孩子出现无法控制自身的情绪和行为,做出过激的的事情,甚至造成犯罪。当儿童血铅水平高于700微克/升,会有少数孩子出现头晕头痛、睡眠不好;当血铅水平超过900微克/升,甚至可能出现抽搐、惊厥、中毒性脑病的表现;当然,所有这些症状,在血铅正常但患有其他疾病的孩子当中也十分常见的临床表现。消化系统:当儿童血铅水平升高到200微克以后,会出现便秘,这个比例大约在三分之一以上;当血铅水平再高,不仅部分孩子便秘会加重,还有的孩子也会出现腹泻,或腹泻便秘交替出现;也有部分孩子出现恶心、呕吐,纳差等表现。当血铅水平超过400微克/升,有些孩子会出现腹痛,血铅高于600微克/升时,这种腹痛会加重,甚至有少数患儿表现出腹绞痛,血铅水平越高症状也就越重。我的病人中就有因为腹绞痛差点进行手术剖腹探查的病例。实际上是铅中毒的一种临床表现。造血系统:当血铅高于150微克/升就会影响造血系统的功能,但可能不一定出现贫血;随着血铅水平的升高,铅对造血系统的影响越来越重,当儿童血铅水平超过300微克,或400微克/升的时候,贫血的情况就十分明显,也十分严重了。免疫系统:铅对人体的免疫系统同样也有害,血铅水平的升高,会干扰儿童的免疫功能,导致抗病能力下降,容易发生感染性疾病,甚至反复发生感染。心血管系统:长期接触铅的人群血压会升高,职业性铅接触人群血压比没有铅接触的人群要高,儿童也会收到影响,这个影响目前观察出来大约当儿童血铅水平上升到300微克/升以上后,可以表现出来。当然,铅是一种具有较强蓄积性的,对全身多系统、多脏器都有影响的,都有危害的一种重金属,对0-6岁儿童的影响最大,特别是儿童的神经系统的发育影响最为明显。因此,我们将0-6岁儿童称之为铅毒性的高危人群。而同时铅暴露或铅中毒导致的临床表现都不具有特异性,因此,要识别哪个孩子血铅水平超标,只有通过血铅检测(血铅筛查)才能知道。因此普及儿童血铅筛查就显得尤为重要。美国等发达国家都是通过立法,规定0-6岁儿童必须每年进行一次血铅水平测定的。希望我国也能通过立法或者其他地方法规,以期达到对0-6岁儿童必须进行一次血铅水平的筛查;而对居住在铅污染地区或有不良生活习俗的地区,包括经济条件发达地区,希望每位0-6岁儿童每年都能进行一次血铅筛查。以及时发现铅超标儿童,及时进行干预和治疗,把铅对儿童的危害降低导致到最低限度。
警惕:没有工业污染的地方,一样会发生儿童铅中毒!儿童铅中毒,大家往往会想到涉铅工业、污染企业、条件和环境都很差的乡镇企业,但其实最容易被忽视的恰恰不是工业污染,而是传统的生活习俗,和偏方验方导致的儿童铅中毒。的确,在过去的二十年中,随着我国经济的飞速发展,我国的工业发展也非常迅速,加上对环境污染的忽视,在很多地方的确存在局部点源性的工业性铅污染,这些污染往往都以涉铅的污染企业为中心,导致周边地区儿童及成人血铅水平超标,很多地方还发生过群体性“血铅事件”,给人印象深刻!但是,即使在山青水秀的鱼米之乡,即使在崇山峻岭的天然氧吧之所,也同样会有很多儿童,甚至婴儿发生严重铅中毒,那么大家就会问,在那么天然、绿色、环保的地方,孩子们怎么会发生铅中毒的呢?而导致他们中毒的铅又来源于何处?铅的用途:铅的用途十分广泛。铅可以用来制作锡壶盛放水、饮料和儿童食品;可以用来制作锡箔在祭祀活动的时候焚烧;可以作为消炎药粉,治疗皮肤疾病、口腔疾病、消化道疾病和呼吸道疾病等。儿童易感:儿童喜欢啃咬手指,手口动作较多,易将环境中铅误吞入消化道。临床上有40%儿童是因为生活习俗、习惯导致的铅中毒。这40%生活性铅污染的问题,详细请见我的另外一篇科普文章:儿童铅中毒病因之一:生活习惯及使用偏方导致铅中毒不容忽视链接:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yanchkj_1371819163.htm
上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)附属新华医院是我国最早从事儿童铅中毒临床与预防研究的医疗机构。早在上个世纪八十年代,就开始了儿童铅中毒防治研究工作。在铅对儿童健康危害及防治方面开展了大量临床和基础研究,最早于1996年在时任卫生部长陈敏章的支持下成了国内第一家以儿童铅中毒防治为宗旨的研究机构“上海第二医科大学儿童铅中毒防治研究中心”,20多年来,上海新华医院先后完成国家及上海市等各类与儿童铅中毒相关的科研项目30余项,发表学术论文100余篇,与儿童铅中毒防治相关研究成果获得教育部科技进步三等奖、卫生部科技进步二等奖、上海市科技进步三等奖、国家科技进步二等奖、宋庆龄儿科医学奖等各类奖项。 由于新华医院在儿童铅中毒防治领域学术地位和临床经验,2005年受卫生部委托,组织国内专家制定了《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》,并参与制定了《血铅临床检验技术规范》,三项文件于2006年公布并实施,目前还承担全国儿童血铅基础水平调查及中国儿童铅中毒诊断标准制定任务。 近20多年来,新华医院作为我国最大儿童铅中毒诊疗中心,在儿童铅中毒防治方面积累了丰富经验,承担了来自世界各地,包括我国大陆地区31个省市自治区,以及香港、新加坡、新西兰、美国、墨西哥及欧洲部分国家的病人的诊疗工作,患儿铅中毒的病因和病情各异,相关专家多次受卫生部派遣或相关医疗部门的邀请,赴全国各地开展儿童铅中毒诊疗指导工作,为各地的铅中毒患儿制定治疗方案,或在线会诊等。目前是我国,乃至亚太地区最大的儿童铅中毒诊疗中心。